EVF / SWG Erfassungsbogen für Hausanschlüsse

Gewünschte Tätigkeit

Welche Tätigkeit soll vorgenommen werden?

Betroffenes Gebäude / Grundstück

Bitte geben Sie hier die Adresse des betroffenen Gebäudes oder Grundstückes an.

Veranlasser / Auftraggeber

Bitte geben Sie hier Ihren Namen und Ihre Anschrift an.

Angaben zum Gebäude

Bitte geben Sie hier die Art des Gebäudes an.

Art der Hauseinführung

Bitte geben Sie hier die Art der Hauseinführung an.

Nötige Pläne

Für die Erstellung eines Angebotes benötigen wir folgende Pläne:

  • Lageplan 1:500 mit eingezeichnetem Gebäude und schriftlichem Teil
  • Geschossplan des Geschosses der Gebäudeeinführung 1:100 mit gekennzeichneter Einführung
  • Gebäudeschnitt
Folgende Medien sind betroffen

Zutreffendes bitte ankreuzen.

Gas

 

Anzahl * Gas (23 mbar) kW
Anschlussleistung:
Wasser

 

Anzahl * Wasser
Fernwärme

 

Heizungsanlage
kW (kJ/s)
und/oder
m²
VL RL
Strom

 

Anzahl * Strom kW



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Rechnungsversand
Bemerkungen

Die mit * markierten Felder sind Pflichtfelder und müssen ausgefüllt werden.